回   函

【請於二月二十九日前回覆，謝謝!】

會員／準會員姓名：　　　　　　　　　　　　　服務單位：　　　　　　　　　　　　　

聯絡電話：　　　　　　　　　　　　　　　　　聯絡傳真：　　　　　　　　　　　　　

1. 投宿飯店：

□立德休閒文教休閒會館　□台中 裕元花園飯店　□台中 福華飯店　□彰化 全台大飯店

□廿九日　　　　　　　　　　　　　　　　　（請務必填寫房間規格）

　訂房會員姓名：　　　　　　　　　　　　　　聯絡電話：　　　　　　　　　　　　　

□不要

【備註】住宿建議及參考已刊登於眼科學會網站請會員自行前往參閱依個人需求再至電籌備小組代訂房間各飯店與會場間均有安排接駁車接送。

2. 旅遊活動（請勾選要參加之項目）（臨時參加者請自行投保旅遊平安險）

        □ A路線：參加者姓名 　　　　　　；　　　　　　；　　　　　　；　　　　　　

        □ B路線：參加者姓名 　　　　　　；　　　　　　；　　　　　　；　　　　　　

◎旅遊路線請參考背面

3.廿九日晚上聯誼餐會

        □會參加：參加人數　　　　位（含眷屬不收費）　□素食　　　　位　　□不會參加

4.網球比賽報名（報名需超過四隊才舉辦）

隊名：　　　　　　　隊長：　　　　　　　隊員：　　　　　　；　　　　　　

5.高爾夫球比賽報名：參加者姓名：　　　　　　（報名需超過16人才舉辦）

6.定點接駁專車搭載報名：【請在□內勾選欲搭載接駁車時間以便安排接駁車輛】

搭乘人數：　　　　位

3/29 □台中高鐵烏日站 搭乘時間：□8:00  □09:10  □10:10  □11:10  □12:00  □14:00

        □台鐵彰化站     搭乘時間：□8:00  □09:30  □10:40  □11:40  □12:30  □14:30

3/30 □台中高鐵烏日站 搭乘時間：□8:00  □08:30 

        □台鐵彰化站     搭乘時間：□8:00  □09:00

◎各會員在各接駁車時段無法配合搭乘接駁車時亦可在各接駁站搭乘彰化客運至鹿港總站再自行前往至會場，彰化客運發車時間請參考背面時間表。

※為確實掌握人數及方便預訂作業，故請務必回函，報到時依回函人數索取餐券！！

※回函請郵寄500彰化市中山路一段526號  曾文隆先生  收

※【97年眼科地方聯合醫學會籌備小組收】或傳真(04) 7126911。謝謝您！